艾滋病病毒暴露后預(yù)防(Human Immunodeficiency Virus Post-exposure Prophylaxis,HIV PEP)是一種藥物預(yù)防艾滋病病毒感染的方法,指在暴露于艾滋病病毒后實(shí)施的能夠降低艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。
暴露分為職業(yè)暴露和非職業(yè)暴露。對(duì)于職業(yè)暴露,艾滋病病毒暴露后預(yù)防的適宜人群包括以下情況:被含有艾滋病病毒血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚的;被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜的;被攜帶艾滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜的;其他因職業(yè)活動(dòng)發(fā)生或可能感染艾滋病病毒的。
對(duì)于非職業(yè)性暴露,艾滋病病毒暴露后預(yù)防的適宜人群包括以下情況:發(fā)生共用針具行為或無(wú)保護(hù)性交行為;暴露源明確是艾滋病病毒感染者或感染狀態(tài)不明確;暴露者艾滋病病毒抗體檢測(cè)陰性,距離暴露時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。如果出現(xiàn)以下情況,則不屬于適宜人群:已感染艾滋病病毒,或暴露時(shí)間超過(guò)72小時(shí);暴露部位皮膚完整;性交過(guò)程中避孕套使用正確;接觸的體液不具備感染風(fēng)險(xiǎn),如唾液、汗液、尿液等;暴露源明確為艾滋病病毒陰性者。
初步處理
對(duì)于職業(yè)暴露的情況,第一步措施是立即清洗暴露部位。對(duì)于皮膚,可以使用清水和肥皂清洗;對(duì)于黏膜表面,可以使用大量清水沖洗;對(duì)于眼睛等敏感部位,可以使用生理鹽水或水沖洗;對(duì)于傷口,可由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷處,盡可能擠出損傷處血液,再使用含乙醇的洗手液或肥皂液和大量流動(dòng)清水清洗傷處。
進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)
暴露者需要進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè),用以排除既往艾滋病病毒感染。如果沒(méi)有條件立刻進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè),可以立即啟動(dòng)艾滋病病毒暴露后預(yù)防,若檢測(cè)結(jié)果是已經(jīng)感染或者確定暴露源為陰性后,立即停止艾滋病病毒暴露后預(yù)防,既往已感染的暴露者轉(zhuǎn)介接受艾滋病抗病毒治療。
在啟動(dòng)艾滋病病毒暴露后預(yù)防后,為判斷是否阻斷成功,需要在服藥28天后、暴露后3個(gè)月、暴露后6個(gè)月,分別檢測(cè)艾滋病病毒抗體。在暴露時(shí)和暴露后6個(gè)月需要進(jìn)行乙肝抗原抗體及丙肝抗原檢測(cè),在暴露時(shí)和暴露后4~6周需要進(jìn)行梅毒、衣原體和淋病的檢測(cè)。對(duì)于女性暴露者,需要進(jìn)行懷孕的檢測(cè) 。
為監(jiān)測(cè)藥物可能出現(xiàn)的副作用,通常需要在艾滋病病毒暴露后預(yù)防治療開(kāi)始后的第2和4周檢查肝腎功能和血常規(guī) 。
時(shí)機(jī)
需要盡早啟動(dòng)艾滋病病毒暴露后預(yù)防,最好在暴露后1~2小時(shí)內(nèi)(或更早)開(kāi)始,或者不超過(guò)24小時(shí),最遲不超過(guò)72小時(shí)。但如果已超過(guò)72小時(shí),則不建議實(shí)施艾滋病病毒暴露后預(yù)防。
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