一、艾滋病
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艾滋病：又稱獲得性免疫缺陷綜合征( AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性致命性傳染病。
流行病學(xué)：傳染源：病人和HIV無癥狀病毒攜帶者是本病的傳染源，后者尤為重要。
傳播途徑：①性接觸傳染：為艾滋病的主要傳播途徑，同性戀、異性戀均可傳播；②注射及血源途徑：藥物依賴者共用針頭，或輸注含病毒的血液及血制品；③母嬰傳播：感染HIV的孕婦可通過胎盤、分娩過程及產(chǎn)后血性分泌物和哺乳傳給嬰兒；④其他途徑：應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工受精，被污染的針頭刺傷或破損皮膚意外受感染。
高危人群：男性同性戀者、多個性伴侶者、靜脈藥物依賴者和血制品使用者 。
用藥指導(dǎo)：向患者講解早期抗病毒治療的重要性，它既可緩解病情，又能預(yù)防和延緩艾滋病相關(guān)疾病的出現(xiàn)，減少機會性感染和腫瘤的發(fā)生。使用ZDV治療者，注意其嚴(yán)重的骨髓抑制作用，早期可表現(xiàn)為巨幼細(xì)胞性貧血，晚期可有中性粒細(xì)胞和血小板減少，亦可出現(xiàn)惡心、頭痛和肌炎等癥狀。應(yīng)查血型、做好輸血準(zhǔn)備，并定期檢查血象。中性粒細(xì)胞<0.5×109／L時，應(yīng)報告醫(yī)生。
飲食指導(dǎo)：應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以保證營養(yǎng)供給，增強機體抗病能力。同時根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，注意食物的色香味，少量多餐，設(shè)法促進病人食欲。若有嘔吐，在飯前30min給止吐藥。若有腹瀉，能進食者應(yīng)給予少渣、少纖維素，高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；鼓勵病人多飲水或給肉汁、果汁等；忌食生冷及刺激性食物。不能進食、吞咽困難者給予鼻飼。必要時靜脈補充所需營養(yǎng)和水分。
消毒隔離：耐心解釋HIV傳播途徑等知識，使其自覺遵守消毒隔離制度。艾滋病期病人應(yīng)在執(zhí)行血液／體液隔離的同時實施保護性隔離。保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。穿隔離衣，戴手套、口罩及護目鏡以防止血濺污染，處理污物、利器時防皮膚刺傷。患者日常生活用品單獨使用并定期消毒，被患者血液、體液污染的一切物品及時嚴(yán)密消毒。患者免疫力低下，治療護理患者時嚴(yán)格無菌操作，防止感染。
心理指導(dǎo)：被感染是不能更改的事實，但只要保持樂觀情緒，保存生命力就有機會等攻克的一天，結(jié)核病就是典型的實例。護士要真正關(guān)心、體貼患者，多與患者溝通，運用傾聽技巧，了解其心理狀態(tài)，給予精神上的支持。保護患者隱私，鼓勵親朋好友給患者以關(guān)懷、支持。幫助其適應(yīng)患者的角色，并鼓勵HIV感染者在身體條件允許的情況下，參加社會活動，維持正常的社會交往及融洽的社會關(guān)系。
健康指導(dǎo)：正確看待疾病，回歸正常生活。指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，生活規(guī)律，避免勞累，保持個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，定期復(fù)查，出現(xiàn)危急癥狀、并發(fā)感染或惡性腫瘤時應(yīng)住院隔離治療。遵守性道德，正確使用安全套。
二、病毒性肝炎
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病毒性肝炎：是由多種嗜肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊 ?/span>
流行病學(xué)：傳染源：急、慢性病人，亞臨床感染者和病毒攜帶者。
傳播途徑：(1)糞一口傳播：是甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑。其方式有：①日常生活接觸傳播：為最常見的傳播方式。②水傳播：水源污染可引起爆發(fā)流行，此為戊型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。③食物傳播：如毛蚶、生蠔等貝殼類食物等受糞便污染，主要引起甲型肝炎爆發(fā)流行。④媒介的傳播：蒼蠅和蟑螂造成的食物污染。
(2)體液和血液傳播：是乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑。①血液傳播：是主要的傳播方式，包括不潔注射(如靜脈藥物依賴者共用注射器)，針刺、輸注含肝炎病毒的血液和血制品，共用牙刷、剃刀等。HDV傳播與HBV相似。HCV感染主要通過輸血(或血制品)，占輸血后肝炎的90％，但近年來此方式隨著血制品進行丙型肝炎篩查已明顯下降。②生活密切接觸傳播：是次要的傳播方式，主要與各種體液和分泌物的接觸有關(guān)。如唾液、精液和陰道分泌物等均可存在HBV、HCV，性接觸傳播不容忽視。多個性伴侶及同性戀者是高危人群。③醫(yī)源性傳播亦可見于牙科器械、血液透析或醫(yī)療物品污染等。
(3)母嬰傳播：是HBV感染的一種重要傳播途徑，主要經(jīng)胎盤、產(chǎn)道分娩、哺乳和喂養(yǎng)等方式傳播。
用藥指導(dǎo)：(1)用藥前宣教：使用干擾素進行抗病毒治療時，應(yīng)該在用藥前向病人說明干擾素治療的目的、意義和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及反應(yīng)可能持 續(xù)的時間，使病人有心理準(zhǔn)備，便于堅持治療。
(2)用藥期間護理：干擾素的不良反應(yīng)與干擾素劑量有密切的關(guān)系。常見的不良反應(yīng)及處理措施有：①發(fā)熱反應(yīng)：一般在注射干擾素的最初3～5次發(fā)生，以第1次注射后的2～3h發(fā)熱最明顯，低熱至高熱不等，可伴有頭痛、肌肉、骨骼酸痛、疲倦無力等。反應(yīng)隨治療次數(shù)增加逐漸減輕。應(yīng)囑病人多飲水，臥床休息，必要時對癥處理。②胃腸道反應(yīng)：部分病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道癥狀，一般對癥處理，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。③脫發(fā)：有1／3～1／2的病人在療程的中、后期出現(xiàn)脫發(fā)，但停藥后可恢復(fù)。④肝功能損害：極少數(shù)病人發(fā)生肝功能損害，出現(xiàn)黃疸、ALT增高等，酌情繼續(xù)治療或停藥。⑤神經(jīng)精神癥狀：極少數(shù)病人在療程的后期可出現(xiàn)憂郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者應(yīng)減藥量或者停藥。⑥周圍血象改變：白細(xì)胞計數(shù)降低較常見，若白細(xì)胞在3.0×109／L以上應(yīng)堅持治療，可遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物。當(dāng)白細(xì)胞顯著減少，低于3.0×109／L或中性粒細(xì)胞<1.5×109／L，或血小板<40×10。／L可減少干擾素的劑量甚至停藥。干擾素對紅細(xì)胞計數(shù)的影響一般不明顯。
(3)定期復(fù)查：應(yīng)用干擾素抗病毒治療時，囑病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行決定停藥或加量，用藥不當(dāng)易引起病毒變異或藥物不良反應(yīng)增加。囑病人定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及測量病毒的血清學(xué)指標(biāo)，以指導(dǎo)調(diào)整治療方案。
飲食指導(dǎo)：飲食原則
1)肝炎急性期：病人常有食欲不振、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，此時不宜強調(diào)“高營養(yǎng)”或強迫進食，宜進食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)。如進食量太少，不能滿足生理需要，可遵醫(yī)囑靜脈補充葡萄糖、脂肪乳和維生素。
2)黃疸消退期：食欲好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加飲食，少食多餐，應(yīng)避免暴飲暴食。注意調(diào)節(jié)飲食的色、香、味，保證營養(yǎng)攝人。慢性期病人飲食原則如下：臥床或休息者能量攝入以84～105kJ/(kg.d)為宜，中度活動者（上班）以126～147kJ／(kg·d)為宜。蛋白質(zhì)1.5～2.0g／(kg·d)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、瘦豬肉、魚等；碳水化合物300～400g/d，以保證足夠熱量；脂肪以耐受為限，約50～60g／d，多選用植物油；多食水果、蔬菜等含維生素豐富的食物。
3)肝炎后肝硬化、重型肝炎：血氨偏高時要限制蛋白或禁食蛋白，待好轉(zhuǎn)后逐漸增加攝入量宜選擇植物蛋白，如豆制品。
4)各型肝炎病人的飲食禁忌：不宜長期攝入高糖高熱量飲食，尤其有糖尿病傾向和肥胖者，以防誘發(fā)糖尿病和脂肪肝。腹脹者可減少產(chǎn)氣食品(牛奶、豆制品)的攝人。各型肝炎病人均應(yīng)禁飲酒，乙醇中的雜醇油和亞硝胺可使脂肪變性和致癌。
健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者因慢性乙型和丙型肝炎可反復(fù)發(fā)作，誘因常為過度勞累、暴飲暴食、酗酒、不合理用藥、感染、不良情緒等。應(yīng)向病人及家屬宣傳病毒性肝炎的家庭護理和自我保健知識。慢性病人和無癥狀攜帶者應(yīng)做到：①正確對待疾病，保持樂觀情緒。過分焦慮、憂慮、憤怒等不良情緒會造成免疫功能減退，不利于肝臟功能恢復(fù)。②生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，恢復(fù)期病人可參加散步、體操等輕微體育活動，待體力完全恢復(fù)后參加正常工作。③加強營養(yǎng)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，但要避免長期高熱量、高脂肪飲食。戒煙酒。④不濫用藥物，如嗎啡、苯巴比妥類、磺胺類及氯丙嗪等藥物，以免加重肝損害。⑤實施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x，如病人的食具、用具和洗漱用品應(yīng)專用，病人的排泄物、分泌物可用3％漂白粉消毒后棄去。病人應(yīng)自覺注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止唾液、血液及其他排泄物污染環(huán)境。家中密切接觸者，可行預(yù)防接種。⑥定期復(fù)查：急性肝炎病人出院后第1個月復(fù)查1次，以后每1～2個月復(fù)查1次，半年后每3個月復(fù)查1次，定期復(fù)查1～2年。慢性肝炎病人出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、病毒的血清學(xué)指標(biāo)、肝臟B超和與肝纖維化有關(guān)的指標(biāo)，以指導(dǎo)調(diào)整治療方案。⑦慢性乙型和丙型肝炎病人、無癥狀HBV和HCV攜帶者應(yīng)進一步檢測各項傳染性指標(biāo)，HBsAg、HBeAg、HBV DNA和HCV RNA陽性者應(yīng)禁止獻血和從事托幼、餐飲業(yè)工作。
三、肺結(jié)核
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肺結(jié)核：肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。
流行病學(xué)：傳染源：主要是痰中帶菌的肺結(jié)核病人，尤其是未經(jīng)治療者。傳播途徑：飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。在咳嗽、打噴嚏或高聲說笑時痰沫中附著結(jié)核分枝桿菌，接觸者直接吸人帶菌飛沫而感染。次要的感染途徑是經(jīng)消化道感染，如飲用消毒不徹底的牛奶，因牛型結(jié)核分枝桿菌污染而發(fā)生感染，與病人共餐或食用帶菌食物而引起腸道感染。其他感染途徑，如通過皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。
用藥指導(dǎo)：①有計劃、有目的的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識，如借助科普讀物幫助病人加深理解。②強調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，使病人樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時服藥的習(xí)慣。③解釋物物不良反應(yīng)時，重視強調(diào)藥物的治療效果，讓病人認(rèn)識到發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較小。以激勵病人堅持全程化學(xué)治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核分枝桿菌，增加治療的困難和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等不良反應(yīng)要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理可以完全消失。
飲食指導(dǎo)：宜提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白。增加飲食的品種，采用病人喜歡的烹調(diào)方法。病人進食時應(yīng)心情愉快、細(xì)嚼慢咽，促進食物的消化吸收。每周測體重1次并記錄，判斷病人營養(yǎng)狀況是否改善。
消毒隔離：耐心解釋肺結(jié)核傳播途徑等知識，使其自覺遵守消毒隔離制度。①有條件的病人應(yīng)單居一室；涂陽肺結(jié)核病人住院治療時需進行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。②注意個人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不可對著他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。在咳嗽或打噴嚏時．用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理。留置于容器中的痰液須經(jīng)滅菌處理再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。③餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時使用公筷，以預(yù)防傳染。④被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上；⑤病人外出時戴口罩。
心理指導(dǎo)：向病人講解肺結(jié)核的相關(guān)知識，多與病人溝通，消除恐懼心理，保持樂觀情緒，指導(dǎo)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠和休息。只要切實執(zhí)行化療原則，本病大部分可獲臨床治愈或痊愈。
健康指導(dǎo)：①囑病人戒煙、戒酒；保證營養(yǎng)的補充；合理安排休息，避免勞累；避免情緒波動及呼吸道感染；住處應(yīng)盡可能保持通風(fēng)、干燥，有條件者可選擇空氣新鮮、氣候溫和處療養(yǎng)，以促進身體的康復(fù)，增加抵抗疾病的能力。②用藥指導(dǎo)：強調(diào)堅持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，取得病人與家屬的主動配合，使DOTS能得到順利完成。③定期復(fù)查：定期復(fù)查胸片和肝、腎功能，了解治療效果和病情變化。
四、流行性腮腺炎
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流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。
流行病學(xué)：傳染源：早期患者及隱性感染者為傳染源，腮腺腫大前6天至腫大后9天均具有傳染性。
傳播途徑：病毒經(jīng)空氣飛沫傳播。
人群易感性：人群普遍易感，約90%病例為1～15歲的少年兒童，無免疫力的成人亦可發(fā)病。感染后可獲持久免疫力。水痘全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主。
用藥指導(dǎo)：告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)。腮腺炎是自限性疾病，無特效抗病毒療法，主要是對癥和支持治療。發(fā)病早期可試用利巴韋林治療。頭痛和腮腺脹痛可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。睪丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。腦膜腦炎癥狀明顯者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓等治療。
飲食指導(dǎo)：患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影響進食，應(yīng)給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇。
消毒隔離：耐心解釋麻疹傳播途徑等知識，使其自覺遵守消毒隔離制度。進行呼吸道隔離，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。不可對著他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。
心理指導(dǎo)：向患者及家屬介紹麻疹有關(guān)知識，消除緊張恐懼心理，配合醫(yī)生做好飲食護理，滿足其心理需求，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者及家屬此病病后可獲持久免疫力。
護理措施：急性期患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)溫度濕度適宜，定時通風(fēng)換氣。觀察患者有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等并發(fā)癥的臨床征象，若有變化立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)治療和護理。高熱時除用物理或藥物降溫外，可給小劑量激素治療。用鹽水漱口，保持口腔清潔。劇烈頭痛時可應(yīng)用脫水劑及鎮(zhèn)痛藥。劇烈腹痛時可暫禁食、禁水，靜脈補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。睪丸脹痛較重時，可在陰囊處間歇冷敷。
健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹流行性腮腺炎有關(guān)知識，做好消毒隔離，在家做好飲食、用藥護理，介紹減輕疼痛的方法，使患者及家屬能配合治療和護理。按呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退3周左右。目前國內(nèi)外應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗皮下注射，90%以上可產(chǎn)生抗體。
五、麻 疹
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麻 疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強。
流行病學(xué)：傳染源：病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2天至出疹后5天3內(nèi)均有傳染性。
傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫傳播。患者咳嗽、打噴嚏時，病毒隨排出的飛沫經(jīng)口、咽、鼻部或眼結(jié)膜侵入易感者。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播，通過第三者或衣物間接傳播甚少見。
人群易感性：人群普遍易感，易感者接觸患者后90%以上發(fā)病，病后可獲持久免疫力。6個月內(nèi)嬰兒因從母體獲得抗體很少發(fā)病，該病主要在6個月至5歲小兒間流行。
流行特征：麻疹是傳染性很強，全年均有發(fā)病，以冬春季多見。我國自普遍接種麻疹疫苗以來，麻疹流行得到了有效控制。
用藥指導(dǎo)：告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)。體溫超過40℃者酌情給予小量（常用量的1/3～1/2）退熱劑，伴有煩躁不安或驚厥者給予鎮(zhèn)靜劑，咳嗽重者可服鎮(zhèn)咳劑并進行超聲霧化吸入。體弱病重兒可早期注射丙種球蛋白。
飲食指導(dǎo)：出疹前期及出疹期鼓勵患者多飲水，利于排毒、退熱、出疹。給清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋等，常更換食物品種，少量多餐，以增加食欲利于消化。禁食辛辣刺激性食物及魚蝦等海產(chǎn)品。恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。
消毒隔離：耐心解釋麻疹傳播途徑等知識，使其自覺遵守消毒隔離制度。進行呼吸道隔離，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。不可對著他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。
心理指導(dǎo)：向患者及家屬介紹麻疹有關(guān)知識，消除緊張恐懼心理，配合醫(yī)生做好飲食護理，滿足其心理需求，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者及家屬此病病后可獲持久免疫力。
健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹麻疹有關(guān)知識，指導(dǎo)患者適當(dāng)休息，合理飲食，做好消毒隔離、皮膚護理以及病情觀察等，防止繼發(fā)感染。呼吸道隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長至出疹后10天。流行期間避免到人員聚集的地方或公共場所。
六、手足口病
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手足口病：是由腸道病毒（以科薩奇A組16型）COXA16、腸道病毒71型(EV71多見）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。
流行病學(xué)：傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱形感染者均為本病的傳染源。
傳播途徑：腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播。也可經(jīng)接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、內(nèi)衣、手絹、牙杯、玩具、食具、奶瓶、床上用品以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。
易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力。病毒各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多以通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3年齡組發(fā)病率最高。
流行方式；手足口病流行無明顯的地區(qū)性；一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季較為少見；
致病特點：隱性感染多見，很少引起腹瀉，嬰幼兒、免疫力低下的成人易感。不同人腸道病毒可引起相同癥狀，同一種人腸道病毒可引起不同臨床表現(xiàn)。
用藥指導(dǎo)：告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)。普通病例給予一般及對癥治療。指導(dǎo)家屬若患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴精神差、嗜睡、易驚、譫妄、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、驚厥等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生按重癥病例給予相應(yīng)的治療及救治。
飲食指導(dǎo)：患兒因發(fā)熱，口腔泡疹潰瘍，胃口差，口腔疼痛，不愿進食，應(yīng)配以清淡高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶，雞蛋湯，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破潰口腔粘膜。
消毒隔離：手足口病的主要傳播方式為糞口途徑和呼吸道傳播，做好消毒隔離，避免交叉感染十分必要。安置于空氣流通，溫濕度適宜的房間，病房門把手、床頭柜以及患兒的玩具，口杯每天用含氯消毒劑擦拭消毒，病房每天紫外線空氣消毒2次，每次30—60min。醫(yī)生護士診斷護理每位患兒后，消毒雙手，防止交叉感染。患兒的嘔吐物及糞便均應(yīng)消毒處理。對患兒出院的床單元，病房物品，兒童的各種用具玩具等應(yīng)做好終末消毒處理。
心理指導(dǎo)：向患者及家屬介紹麻疹有關(guān)知識，消除緊張恐懼心理，配合醫(yī)生做好飲食護理，滿足其心理需求，增強戰(zhàn)勝疾病的信心
健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹手足口病有關(guān)知識，做好消毒隔離，皰疹護理以及病情觀察，防止繼發(fā)感染及并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)家長飯前便后、外出后要用肥皂給兒童洗手，不喝生水、吃生冷食物。流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。居家治療的兒童，居室要經(jīng)常通風(fēng)，對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理，不要接觸其他兒童；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。
七、水 痘
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水痘：是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。原發(fā)感染為水痘，潛伏再發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。
流行病學(xué)：傳染源：患者是唯一傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道及皰疹液中，發(fā)疹前1～2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者后，也可發(fā)生水痘。
傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播。亦可通過接觸被污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者可通過數(shù)輸血傳播。
人群易感性：水痘傳染性極強，人群普遍易感。易感兒童接觸后90%發(fā)病，6個月以下嬰兒較少見。孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10～13天內(nèi)發(fā)病。病后可獲持久免疫。水痘全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)高發(fā)。
用藥指導(dǎo)：告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)。阿昔洛韋是治療水痘-帶狀皰疹病毒感染的首選抗病毒藥物。如皮疹出現(xiàn)24h內(nèi)進行治療，則能控制皮疹發(fā)展，加速病情恢復(fù)。皮膚瘙癢時可局部涂擦爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥。皰疹破裂后可涂甲紫或抗生素軟膏。發(fā)熱時給予退熱劑，有并發(fā)癥時進行相應(yīng)對癥治療。
飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高維生素易消化飲食，禁食辛辣刺激性食物及魚蝦等海產(chǎn)品，多飲水。
消毒隔離：耐心解釋麻疹傳播途徑等知識，使其自覺遵守消毒隔離制度。進行呼吸道隔離，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。不可對著他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。
心理指導(dǎo)：向患者及家屬介紹麻疹有關(guān)知識，消除緊張恐懼心理，配合醫(yī)生做好飲食護理，滿足其心理需求，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者及家屬此病病后可獲持久免疫力。
健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹水痘有關(guān)知識，做好消毒隔離，皰疹護理以及病情觀察，防止繼發(fā)感染。呼吸道隔離至出疹后21天,。盡量避免易感兒童、孕婦與水痘患者接觸。患者的污染物、用具可用煮沸或日曬等消毒。
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